ספר פוע"ה — כרך שני; פוריות, חלק שישי; בירור ואבחון אי פוריות 38

בפרק זה בא בעיקר לתת מידע על אבחון – כיצד שרירנים ופוליפים עלולים להשפיע על אי פוריות.

גפירוט והתייחסות לאופן הטיפול בשרירנים ופוליפים הובאו כאן רק בהערות, ויובאו בפירוט להלן, פרק מו - 'היסטרוסקופיה ניתוחית ולפרוסקופיה', עמ' 282-281, וכן בכרך הרביעי, פרק פב - 'כריתת רחם ותחליפיה', עמ' 24–26, ובפרק פז - 'אונקולוגיה – סרטן אצל נשים', עמ' 89–90.

דהתייחסות הלכתית לדימומים משרירנים ופוליפים הובאה לעיל בכרך הראשון, פרק יד - 'דם מכה (דם פצע)', מעמ' 167 ואילך.

הרקע רפואי

ושרירן (מיומה) הוא גידול שפיר של שריר הרחם. שרירנים עלולים להופיע באזורים שונים ברחם, הם עשויים לגדול לתוך חלל הרחם או מדופן הרחם החוצה כלפי חלל הבטן או בתוך דופן הרחם עצמה.

זהשרירנים הגדלים לתוך חלל הרחם הם מקור לדימומים וסתיים ובין וסתיים בלתי סדירים. כיוון שהשרירנים מתחככים ברירית הרחם או גורמים ללחץ על דופן הרחם ולנמק שלה.

חשרירנים ברחם מפריעים להתכווצות התקינה של הרחם, התכווצות שמסייעת להפסקת הדימום הרחמי, וממילא עלולים להאריך את משך הדימום הווסתי. כמו כן הם גורמים לדימומים ארוכים ומוגברים בזמן הווסת עצמה.

טשרירן עלול לעתים לגרום גם להפלות חוזרות, בין אם הוא פנימי ובין אם הוא תוך דפני ולוחץ על רירית הרחם מבחוץ. פירוט רפואי מובא כאן בהערה. שיטות טיפול מובאות גם הן בהערה.

יליומיוסרקומה (Leiomyosarcoma) הוא גידול ממאיר של שריר חלק, שמצוי במיוחד ברחם, בקיבה ובמעי הדק. מיומטריום (Myometrium) היא השכבה השרירית של הרחם. סרקומה (Sarcoma) הוא גידול סרטני שמקורו ברקמת חיבור. פירוט רפואי יובא להלן בכרך הרביעי, פרק פז - 'אונקולוגיה – סרטן אצל נשים', עמ' 89.

יאפוליפ (Polyp) הוא גידול של רירית הרחם, בדרך כלל גידול שפיר. הפוליפים הנמצאים בחלל הרחם עלולים לגרום לדימומים בין וסתיים, להאריך את הדימום הווסתי ולהחמיר אותו. פוליפים ייתכנו גם בצוואר הרחם.

יבאפשר להגדיר פוליפ גם כ'בשר' מדופן הרחם. לפי הגדרה זו, אם נשווה את דופן הרחם לשטיח, פוליפ הוא כמו 'קפל' בשטיח. לעומת זאת, שרירן אינו רק 'קיפול' של השטיח אלא ממש חלק משריר הרחם שצומח פנימה או החוצה.

יגכאמור לעיל, שרירנים ופוליפים עלולים לגרום לדימומים מרובים. בעקבות תלונות כאלה מצד האישה, הרופאים יבצעו בדיקות שונות. בדרך כלל המטרה היא לבדוק תחילה בעיות הורמונליות שייתכן שגרמו לדימומים, ואפשר לגלותן בבדיקת דם פשוטה. אם התוצאות ההורמונליות תקינות או אם יש לאישה כאבים, הרופא יבצע בדיקת אולטרה-סאונד ובמידת הצורך גם היסטרוסקופיה אבחנתית כדי לבדוק את חלל הרחם, ואז עלול להתגלות שיש לאישה שרירן או פוליפ. אם מוצאים ממצא ברור של פוליפ או שרירן או גידול סרטני, הטיפול יהיה בהתאם.